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インプラントと矯正で奥歯の噛み合わせを改善した20代女性の症例|鎌倉ルクス歯科

奥歯の欠損と噛み合わせの不調和に対し、インプラントとマウスピース矯正・部分的なワイヤー矯正を組み合わせた20代女性の症例です。 伸び出した下の奥歯を矯正で圧下し、上顎はサイナスリフトで骨を造成したうえでインプラント治療を行いました。骨の治癒を待つ期間にも矯正を進め、上顎の親知らずを手前へ移動して活用することで、必要なインプラントの本数を減らしました。 2年6か月の治療を経て、ご自身の歯と計6本のインプラントで奥歯の噛み合わせを整えました。治療前後の写真とともに、治療内容・費用・主なリスクをご紹介します。 ※鎌倉ルクス歯科・矯正歯科の院長 岡 矢人が、前勤務先で担当した症例です。

奥歯の欠損と噛み合わせの不調和に対し、インプラントとマウスピース矯正・部分的なワイヤー矯正を組み合わせた20代女性の症例です。サイナスリフトによる骨造成の待機期間に矯正を進め、上顎の親知らずを活用することで、必要なインプラントの本数を減らしました。2年6か月の治療経過と、治療内容・費用・主なリスクをご紹介します。

※鎌倉ルクス歯科・矯正歯科の院長 岡 矢人が、前勤務先で担当した症例です。

症例

BEFORE AFTER

Before
After
Before
After

治療経過

治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過
治療経過

( 1 / 1 )

主訴 前歯の黒いところが気になる。奥歯を治したい。
治療内容 本症例では、マウスピース矯正・部分的なワイヤー矯正・サイナスリフト・インプラント治療を組み合わせ、2年6か月をかけてお口全体の噛み合わせを整えました。

■1.保存が困難な歯の抜歯と仮の入れ歯の使用

破折や深いむし歯により保存が困難と判断した下顎左右の第二大臼歯(7番)と、上顎の保存困難な臼歯を抜歯しました。

上顎では、抜歯後の治癒や骨造成を待つ期間が必要となるため、最終的な被せ物が入るまで仮の入れ歯を使用しました。治療の進行に合わせて調整しながら、矯正治療を並行して進めました。

■2.マウスピース矯正による下顎臼歯の圧下

上の歯との噛み合わせを失って伸び出していた下顎の第一大臼歯(6番)に対し、マウスピース矯正による「圧下」を行いました。圧下とは、歯を歯根の方向へ移動させ、噛み合わせの高さを調整する方法です。

今回は、患者さんがマウスピース矯正を希望されたため、歯の移動と装置の適合を確認しながら治療を進めました。下顎臼歯の高さを調整することで、上顎のインプラントの被せ物を適切な形で装着するための空間を確保しました。

また、Ⅲ級の噛み合わせの関係を調整するため、上下の歯列の間にかける顎間ゴム(Ⅲ級ゴム)を併用しました。仮の入れ歯を使用する期間にも矯正治療を進められるよう、本症例の状態に合わせて治療を組み立てました。

■3.上顎両側のサイナスリフト

上顎の左右臼歯部では、インプラントを支える骨の高さが不足していたため、抜歯から約2か月後にサイナスリフトを行いました。

サイナスリフトは、上顎の奥歯の上方にある「上顎洞」の粘膜を持ち上げ、その下に骨を増やすための空間をつくる治療です。骨造成後は治癒期間を設け、インプラントを埋入できる状態になるまで待ちました。

この待機期間にも下顎臼歯の圧下や噛み合わせの調整を進め、骨造成と矯正治療を並行して行いました。

■4.上下顎に計6本のインプラントを埋入

サイナスリフト後の治癒を待ち、上顎の左右の第二小臼歯・第一大臼歯(5・6番)に計4本のインプラントを埋入しました。

上顎では、埋入後約2か月の治癒期間を経て骨との結合を確認し、被せ物を装着しました。また、抜歯した下顎左右の第二大臼歯(7番)にも各1本のインプラントを埋入しました。

最終的なインプラントの部位と本数は、上顎右側5・6番、上顎左側5・6番、下顎右側7番、下顎左側7番の合計6本です。

■5.部分的なワイヤー矯正による親知らずの活用

上顎の親知らず(8番)は、手前にある第二大臼歯(7番)の位置へ移動させ、噛み合わせに参加する奥歯として活用しました。

この移動はマウスピースだけでは難しいと判断し、部分的なワイヤー矯正を併用しました。ご自身の歯を活用することで、欠損部をすべてインプラントで補う場合に比べ、必要なインプラントの本数を減らしました。

■6.最終的な噛み合わせの調整

下顎臼歯の圧下、上顎の親知らずの移動、インプラントによる欠損部の補綴を組み合わせ、残っている歯と被せ物が調和するよう、最終的な噛み合わせを調整しました。

骨造成やインプラントの治癒を待つ期間も矯正に活用し、歯の位置と欠損部の治療を一体として進めたことが、本症例の特徴です。

※本症例は、鎌倉ルクス歯科・矯正歯科の院長 岡 矢人が前勤務先で担当した患者さんの治療経過です。治療方法・治療期間・結果は、お口の状態によって異なります。
治療期間 2年6カ月
費用 495万円(税込み)
治療のリスク 本症例では、矯正治療・抜歯・サイナスリフト・インプラント治療を行っており、以下のリスクや副作用があります。

【矯正治療】
歯の移動に伴う痛みや違和感、歯根吸収、歯肉退縮、むし歯・歯周病、治療後の後戻りなどが生じる場合があります。マウスピースや顎間ゴムの使用状況、歯の動き方によって、治療期間の延長や追加の装置・処置が必要になることがあります。

【抜歯・インプラント治療】
手術後の痛み、腫れ、出血、感染、周囲の歯や組織の損傷などが生じる場合があります。下顎では、神経損傷により唇や顎などの知覚異常が起こる可能性があります。インプラントと骨が十分に結合せず、再手術が必要になることもあります。治療後には、インプラント周囲炎、被せ物の破損・脱離、スクリューの緩みなどが起こる場合があります。

【サイナスリフト(上顎洞底挙上術)】
上顎洞粘膜の損傷・穿孔、上顎洞炎、感染、骨造成が十分に得られないなどのリスクがあります。治癒の状態によって、追加処置や治療計画の変更が必要になる場合があります。

【仮の入れ歯】
違和感、粘膜の痛みや傷、外れやすさ、破損などが生じる場合があります。

治療結果や治療期間には個人差があります。治療後は、矯正の後戻りを抑えるための保定装置の使用と、天然歯・インプラントを維持するための定期的なメンテナンスが必要です。
所見 20代の女性で、「前歯の黒いところが気になる」「奥歯を治したい」というご相談がありました。

初診時、下顎左右の第二大臼歯(7番)は、破折や深いむし歯により保存が困難な状態でした。上顎の臼歯部にも保存困難な歯があり、奥歯の噛み合わせを回復するため、抜歯後の欠損部を含めた治療計画が必要でした。

また、上顎の奥歯との噛み合わせを失った下顎の第一大臼歯(6番)が、上方へ伸び出す「挺出」を認めました。そのため、上顎に適切な高さ・形態の被せ物を装着するための空間が不足しており、インプラント治療に先立って、下顎臼歯の位置を矯正で調整する必要がありました。

上顎のインプラント予定部位では骨の高さが不足しており、サイナスリフト(上顎洞底挙上術)による骨造成が必要と判断しました。さらに、上下の歯の噛み合わせにⅢ級の関係を認め、歯を補う治療と併せて、上下の歯列の関係を整える必要がありました。

以上から、欠損部だけを補うのではなく、残っている歯の位置、インプラントの埋入位置、最終的な被せ物の形態を一体として計画しました。上顎の親知らずを奥歯として活用することも含め、矯正治療とインプラント治療を組み合わせた噛み合わせの再構築を行いました。

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出っ歯・ガミースマイルを改善した20代の症例|アンカースクリュー併用のワイヤー矯正 鎌倉 藤沢(治療後)
治療後
出っ歯・ガミースマイルを改善した20代の症例|アンカースクリュー併用のワイヤー矯正 鎌倉 藤沢(治療前)
治療前
主訴
前歯が出ていることと、笑ったときに歯ぐきが目立つことが気になる。
期間
2年5カ月
費用
99万円(税込み)
治療内容
上下の小臼歯を抜歯し、ワイヤー矯正を行いました。抜歯で確保したスペースを利用して前歯を後方へ移動し、前歯の突出を改善しました。

また、歯科矯正用アンカースクリューという小さなネジを固定源として、上の前歯を歯の根の方向へ移動させる「圧下」を行いました。前歯の前後的な位置に加えて高さも調整することで、笑ったときに歯ぐきが大きく見えるガミースマイルの改善を図りました。
リスク
矯正治療に伴い、痛みや違和感、口内炎、歯根吸収、歯肉退縮などが生じる場合があります。装置の周囲は清掃が難しくなるため、むし歯や歯周病にも注意が必要です。抜歯に伴う痛み・腫れ・出血・感染の可能性があります。

アンカースクリューには、周囲の炎症や感染、痛み、緩み・脱落、破折、歯根など周囲組織の損傷のリスクがあり、状態によっては再埋入が必要になる場合があります。

歯の動き方や歯ぐきの見え方の変化には個人差があり、治療期間の延長や治療計画の変更が必要になることがあります。治療後は後戻りの可能性があるため、保定装置の使用と定期的な経過観察が必要です。
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出っ歯をワイヤー矯正で改善|上の小臼歯を抜歯した20代の症例 鎌倉 藤沢

出っ歯をワイヤー矯正で改善|上の小臼歯を抜歯した20代の症例  鎌倉 藤沢(治療後)
治療後
出っ歯をワイヤー矯正で改善|上の小臼歯を抜歯した20代の症例  鎌倉 藤沢(治療前)
治療前
主訴
上の前歯が出ていることと、歯並びのがたつきが気になる。
期間
約【2年2か月】
費用
自由診療:総額99万円(税込) 調整量5,500円(税込)
治療内容
上顎左右の第一小臼歯を抜歯し、上下の歯にワイヤー矯正を行いました。抜歯によって確保したスペースを利用して上の前歯を後方へ動かし、歯並びとかみ合わせを整えました。下顎は抜歯せずに治療しています。現在は保定装置を使用し、経過観察を行っています。
リスク
矯正治療に伴い、痛みや違和感、口内炎、歯根吸収、歯肉退縮などが生じる場合があります。装置の周囲は清掃が難しくなるため、むし歯や歯周病のリスクがあります。また、抜歯に伴う痛み・腫れ・出血・感染の可能性があります。

歯の動き方には個人差があり、治療期間の延長や治療計画の変更が必要になる場合があります。治療後には後戻りの可能性があるため、保定装置の使用と定期的な経過観察が必要です。

所見
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奥歯の欠損と前歯の審美障害を改善 インプラントとセラミックによる包括治療|鎌倉・藤沢

奥歯の欠損と前歯の審美障害を改善 インプラントとセラミックによる包括治療|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
奥歯の欠損と前歯の審美障害を改善 インプラントとセラミックによる包括治療|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
奥歯がなく噛みにくい
前歯の見た目を改善したい
期間
6カ月
費用
インプラント 55万円(税込み)
ジルコニアクラウン 17.6万円 (税込み)
 
治療内容
・むし歯治療
・インプラント埋入
・前歯部セラミッククラウン
・咬合調整
リスク
・インプラントは外科処置を伴います
・補綴物は破損する可能性があります
・定期的なメンテナンスが必要です
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前歯の審美インプラント 精密診断による自然な前歯再建症例|鎌倉・藤沢

前歯の審美インプラント 精密診断による自然な前歯再建症例|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
前歯の審美インプラント 精密診断による自然な前歯再建症例|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
前歯をインプラントにしたい。
期間
4カ月(来院回数 4回)
費用
インプラント 55万円(税込み)
ジルコニアクラウン 17.6万円
治療内容
前歯インプラント
ジルコニアクラウン
リスク
術後の腫れ 出血 
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歯並びのガタつきを上下ワイヤー矯正で改善した症例(抜歯矯正)|鎌倉・藤沢

歯並びのガタつきを上下ワイヤー矯正で改善した症例(抜歯矯正)|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
歯並びのガタつきを上下ワイヤー矯正で改善した症例(抜歯矯正)|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
20歳男性
期間
1年8カ月
費用
ワイヤー矯正99万円(税込み)
治療内容
上下ワイヤー矯正
(上下小臼歯抜歯)
リスク
保険適用外のため費用が高額。
製作に時間がかかる。
技工士の技術に仕上がりが左右されやすい。
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上顎前突(出っ歯)を改善|神経のない奥歯を抜歯し健康な歯を活用した矯正症例|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
上顎前突(出っ歯)を改善|神経のない奥歯を抜歯し健康な歯を活用した矯正症例|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
20代女性
出っ歯が気になる
上の奥歯が痛い
期間
1年10カ月
費用
88万円
治療内容
上下ワイヤー矯正
上顎の両側 7番抜歯とそれに伴う親知らずの活用
リスク
治療期間の延長(個人差あり)
ワイヤー矯正に伴う痛みや違和感
後戻りの可能性(保定が必要)
歯の根が短くなるリスクや歯肉退縮の可能性
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出っ歯(上顎前突)を抜歯矯正で改善した矯正症例 審美と咬合の回復|鎌倉・藤沢

出っ歯(上顎前突)を抜歯矯正で改善した矯正症例 審美と咬合の回復|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
出っ歯(上顎前突)を抜歯矯正で改善した矯正症例 審美と咬合の回復|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
20代女性
出っ歯が気になる
期間
2年1ヶ月
費用
88万円
治療内容
上下ワイヤー矯正
上下小臼歯抜歯
リスク
治療期間の延長(個人差あり)
ワイヤー矯正に伴う痛みや違和感
後戻りの可能性(保定が必要)
歯の根が短くなるリスクや歯肉退縮の可能性
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前歯の外傷による歯牙破折|抜歯即時インプラントによる審美再建 Immediate Implant & Esthetic Reconstruction|鎌倉・藤沢

前歯の外傷による歯牙破折|抜歯即時インプラントによる審美再建 Immediate Implant & Esthetic Reconstruction|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
前歯の外傷による歯牙破折|抜歯即時インプラントによる審美再建 Immediate Implant & Esthetic Reconstruction|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
50代男性 
前歯が折れたので見て欲しい
期間
3カ月
費用
抜歯即時インプラント
65万円(税込み)
治療内容
右上1番 インプラント
CTG(結合組織移植)
人工骨移植
リスク
自由診療のため費用が高額になる
自然な色や質感は技工士の技術に依存する
歯ぎしり・食いしばりに弱いことがある
保険が適用されないため、自由診療となり費用がかかります
外科手術が必要であり、術後に腫れや痛み、出血が起こることがあります
骨の状態によっては治療が難しい場合があります
治療期間が数ヶ月に及ぶことがあります
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自然な透明感を追求した前歯セラミック審美治療|鎌倉・藤沢

自然な透明感を追求した前歯セラミック審美治療|鎌倉・藤沢(治療後)
治療後
自然な透明感を追求した前歯セラミック審美治療|鎌倉・藤沢(治療前)
治療前
主訴
前歯を綺麗にしたい! 前歯のセラミックをやり替えたい
期間
2週間 
費用
ジルコニアのかぶせ物 1本 17.6万円(税込み)
治療内容
ジルコニアクラウン
セラミックインレー
リスク
セラミック破折
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