根管治療とは
根管治療（歯の根っこの治療）は、むし歯が神経まで到達してしまった場合に、神経の通る管（根管）の組織を取り除いて、根っこをキレイにする治療のことです。目に見えない根管内部を扱う治療のため、精度を高めることが長期的な予後に直結します。
当院では、可能な限り歯を残すことを前提に、精密な診断と確実な感染除去を重視しています。保険・自費を問わず、すべての根管治療でラバーダム防湿とマイクロスコープを使用しています。
こんな症状はありませんか？
- 歯がズキズキと激しく痛む
- 歯ぐきが腫れている、膿が出る
- 冷たいもの・熱いものがしみる
- 以前治療した歯が、再び痛くなった
- 「神経を取らないといけない」と言われたが、不安がある
根管治療の必要性
根管治療とは、歯の神経が入っていた空間（歯髄腔）をキレイにして、細菌が入り込まないように薬で密閉することです。神経が死んでしまうと歯髄腔の中で細菌が繁殖し、根の先から細菌や毒素が顎の骨の中に広がっていきます。感染が進行すると痛みや腫れが強くなり、最終的には抜歯が必要になることもあります。
この細菌は自然に治ることがないため、根管治療で機械的に細菌を取り除き、新たに細菌が入らないように薬を緊密に詰める必要があります。根管治療の最大のメリットは「ご自身の歯を残せること」です。一方で再発リスクがゼロではないため、状態によっては他の選択肢も含めてご説明します。
当院の根管治療の特徴
根管治療だけを行う医院ではありません。その代わり、根管治療の後の被せ物や噛み合わせ、長期管理まで一貫して対応できることが当院の強みです。
01.
すべての症例で
ラバーダム防湿とマイクロスコープを使用
保険・自費にかかわらず、ラバーダムで治療部位を唾液中の細菌から隔離し、マイクロスコープで根管内部を拡大して治療します。肉眼では確認できない細かい根管を見ながら処置することで、感染の取り残しを減らし、治療の成功率向上につなげます。ラバーダムを使用しての根管治療は、まだ一般的とは言えないのが現状です。
02.
CT・パノラマによる
正確な診断
視診・触診・レントゲン・歯髄診断に加え、必要に応じてCT撮影を行い、根管の形態や感染の広がりを三次元的に把握します。その歯がこの先も安定して使えるかどうかを的確に診断することを大切にしています。
03.
歯を残すことを第一に、
無理な保存はしない
可能な限り歯を保存することを第一に考えています。ただし、無理に残すことで将来的なトラブルが予測される場合には、再根管治療・外科的歯内療法（歯根端切除術など）・意図的再植・ブリッジ・入れ歯・インプラントまで、他の選択肢も含めて最適な方法をご提案します。
04.
被せ物・噛み合わせ・長期管理まで
一貫して対応
根管治療後の歯は割れやすくなるため、早期に適切な被せ物を装着することが最も重要です。見た目や価格だけでなく「どれくらい長く使えるか」「再治療のリスク」「歯ぐきや周囲の歯への影響」まで含めて、数年後・十数年後を見据えた選択肢をご説明します。
05.
痛みと不安への配慮
電動麻酔器を使った痛みの少ない麻酔、できるだけ削らない低侵襲の治療を心がけています。治療への不安が強い方には静脈内鎮静法にも対応しています。現在の状態・治療内容・通院回数・リスクを丁寧にご説明し、ご納得いただいてから治療を進めます。
根管治療の流れ
1回の治療時間は30〜60分、通院回数は通常2回程度、感染がひどい場合は3〜4回が目安です。
STEP 01.
診査・診断
視診・触診、レントゲン撮影、歯髄診断（電気診断・温度診断など）を行い、必要に応じてCTで根管の形態や感染の広がりを立体的に確認します。
STEP 02.
局所麻酔・ラバーダムの装着
電動麻酔器で痛みの少ない麻酔を行い、ラバーダムを装着して治療する歯を唾液や細菌から隔離します。
STEP 03.
根管の清掃・消毒
マイクロスコープで根管内部を拡大しながら、ニッケルチタンファイルなどを用いて感染した組織を取り除き、根管内を消毒します。
STEP 04.
根管充填
清掃した根管に薬剤を緊密に詰め、細菌が再び入り込まないように封鎖します。状態に応じてMTAセメントを用いることもあります。
STEP 05.
被せ物の装着
根管治療後の歯を守るために、早期に被せ物を装着します。オールセラミック・ジルコニア・メタルボンド・保険適用の被せ物など、それぞれのメリットと限界をご説明したうえで選んでいただきます。
STEP 06.
メインテナンス
噛み合わせの定期チェック、定期的なレントゲンによる経過確認、セルフケア指導を続けます。歯が割れるリスクを減らすため、必要に応じてナイトガード（マウスピース）をご提案します。
根管治療で治せないケース
歯の根っこの先に膿が溜まってしまっている歯
溜まっている膿が軽度であれば、再度根管内をキレイに消毒して膿を出す処置で改善できるため、抜歯には至りません。しかし、膿が重度で多く溜まってしまっている場合は、周りの骨をも溶かしてしまうことになるため、抜歯や外科的歯内療法を検討します。
歯の根っこが割れている歯
噛み合わせが強すぎたり、一部の歯だけに強い負荷がかかる噛み合わせの方は、食いしばった拍子に歯の根っこが割れてしまうことがあります。折れた根っこをくっつけることはできないため、抜歯することになります。放置すると細菌感染が骨にまで広がります。
根管治療後の痛みについて
根管治療の後に、歯に物が当たると痛かったり、噛むと痛かったりすることがあります。歯の根の周りには、噛んだ時に硬い物や軟らかい物を判断する歯根膜という薄いクッションがあり、根の先からこの歯根膜に炎症が伝わると、噛んだときに痛みが出ます。
普通に噛んでも強い痛みがある時には、治療している歯の噛み合わせを調整します。噛む時の刺激がなくなれば楽になります。痛みが強ければ痛み止めを服用してください。治療中の歯は安静にしておく必要があるため、その歯で噛まないようにご注意ください。
リスク・副作用
根管治療における主なリスク・副作用は以下のとおりです。治療前に必ずご確認ください。
- 治療後に一時的な痛みや腫れが出ることがあります
- 神経を取った歯は脆くなり、割れやすくなります（被せ物での保護が重要です）
- 細菌の再感染により、再治療が必要になる可能性があります
- 根管の形態や感染の状態によっては、治療で改善しない場合があります
※詳細なリスクは診察時に個別にご説明いたします。
料金について
根管治療は保険診療でも行っています。保険と自費の違いは「治療に使える時間・材料・工程の制限の有無」です。自費の精密根管治療では、制限を受けずにマイクロスコープとラバーダムを用いた、再発防止を重視した治療設計が可能です。分割払い・デンタルローンにも対応しています。
よくあるご質問
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本当に神経を取らないといけませんか？
まずはレントゲンや歯髄診断で神経の状態を確認します。神経を残せる可能性がある場合は、歯髄温存治療などの選択肢もご説明したうえで、一緒に方針を決めていきます。
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治療は痛いですか？
電動麻酔器を用いた痛みの少ない麻酔を行い、できるだけ削らない低侵襲の治療を心がけています。不安が強い方には静脈内鎮静法にも対応しています。
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何回くらい通いますか？
通常は2回程度、感染がひどい場合は3〜4回が目安です。1回の治療時間は30〜60分です。
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再発することはありますか？
根管治療は再発リスクがゼロではありません。だからこそ当院では、ラバーダムとマイクロスコープで感染の取り残しを減らし、早期の被せ物と定期的なチェックで再発を防ぐことを重視しています。以前治療した歯が再び痛くなった場合は、原因を精査し、再根管治療が可能かどうかを判断します。
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保険と自費はどう違うのですか？
治療に使える時間・材料・工程に違いがあります。当院では保険診療でもラバーダムとマイクロスコープを使用していますが、自費診療では制限を受けずに、より精密さと再発防止を重視した治療設計が可能です。
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被せ物は必ず必要ですか？
神経を取った歯は脆くなり、割れやすくなります。歯を長持ちさせるためには、早期に適切な被せ物で保護することが最も重要だと考えています。
