夜中に歯が痛い、応急処置は？鎌倉で休み明けに頼れる歯医者

夜中に歯がズキズキ痛むのはむし歯や歯周病の炎症が主な原因です

夜間に強まる歯の痛みの多くは、むし歯が神経まで進行した「歯髄炎」や、歯ぐきの炎症、智歯周囲炎（親知らず周囲の炎症）が関係しています。日中は気を紛らわせられていた痛みも、横になると血流が増えて神経が圧迫され、より強く感じられる傾向があります。むし歯は決して珍しい病気ではなく、誰にでも起こりうる身近なトラブルです。

むし歯が神経まで進むと自発的にズキズキ痛みます

むし歯の初期段階では冷たいものがしみる程度ですが、細菌感染が歯の内部の神経（歯髄）まで達すると、何もしなくても痛みが続く「自発痛」が起こります。むし歯は年齢を問わず身近な疾患です[1]。むし歯は放置していても自然に改善することはなく、進行すると神経を取り除く治療が必要になる場合があります。

歯ぐきの腫れや智歯周囲炎も夜間に痛みやすい原因です

親知らず周辺の歯ぐきが腫れる智歯周囲炎や、歯周病による歯ぐきの炎症も、夜間に痛みが強まりやすい代表的な原因です。日中の活動時よりも体温がやや上がる就寝時のほうが、炎症部位への血流が増え、うずくような痛みとして感じられることがあります。当院では親知らずの診断にCTを基本としており、水平に埋まっているケースまで状態を確認したうえで、抜歯が必要かどうかを判断しています。

横になる姿勢そのものが痛みを強めることがあります

仰向けで寝ると、頭部への血流が増して炎症部位の内圧が上がりやすくなります。これが「昼間は平気だったのに夜になると痛む」という感覚の一因です。次のセクションで紹介する寝る姿勢の工夫は、この血流の変化に着目した対処法です。

冷やす・市販薬・寝る姿勢の工夫で朝までの痛みを和らげられます

歯科医院を受診できるまでの間は、患部を冷やす、市販の鎮痛薬を用法用量に沿って服用する、頭を高くして眠るといった対処で、痛みをある程度は和らげられる場合があります。ただし、これらはあくまで一時的なしのぎであり、痛みの原因そのものを取り除くものではない点を理解しておくことが大切です。

頬の外側から冷やすと炎症による痛みが和らぐことがあります

濡らしたタオルや冷却シートを、痛みのある側の頬の外側に当てて冷やすと、血流が抑えられて痛みがやわらぐことがあります。氷や保冷剤を直接皮膚や歯に長時間当て続けると、逆に神経を刺激することがあるため、布などで包んでから当てるようにしてください。

市販の鎮痛薬は用法用量を守って服用します

我慢できないほどの痛みがある場合、添付文書に記載された用法用量を守って市販の鎮痛薬を服用することも選択肢のひとつです。ただし、鎮痛薬はあくまで痛みの感じ方を一時的に抑えるものであり、むし歯や歯周病そのものを改善するものではありません。持病がある方や他の薬を服用中の方は、自己判断せず薬剤師や医師に相談してから使用してください。

頭を高くして横になると痛みを感じにくくなる場合があります

就寝時に枕を高めにして頭部を心臓より高い位置に保つと、患部への血流の集中がやわらぎ、痛みを感じにくくなることがあります。以下に、夜間にできる主な対処法を整理します。

温める・患部に触れる・飲酒は炎症を悪化させるため避けます

痛みをやわらげようとして良かれと思って行う行動が、かえって症状を悪化させることがあります。特に、患部を温める、指や爪楊枝で触る、アルコールを摂取する、といった行為は、血行を促進して炎症を強めてしまうため注意が必要です。

入浴で体を温めたり飲酒したりすると血行が良くなり痛みが増します

長時間の入浴や飲酒は全身の血行を促進する作用があり、炎症を起こしている部位への血流も増えるため、痛みが強まりやすくなります。歯が痛むときは、シャワーで済ませる、飲酒を控えるといった配慮が望ましいといえます。

指や爪楊枝で患部を刺激すると感染が広がる恐れがあります

気になって患部を指や爪楊枝で触ったり、強くつついたりすると、細菌が入り込んで感染が広がるおそれがあります。むし歯の穴に食べかすが詰まって痛む場合も、無理にほじり出そうとせず、うがいで自然に流す程度にとどめてください。

自己判断で市販薬を繰り返し使い続けるのは避けます

鎮痛薬が効かないからといって、用法用量を超えて服用したり、長期間にわたって毎日服用し続けたりするのは避けるべきです。痛みが繰り返し起こる場合、それは体からの重要なサインであり、根本的な原因を取り除く治療が必要という合図でもあります。次の表に、避けたい行動とその理由をまとめます。

我慢できない痛みや腫れは鎌倉市の休日急患窓口も選択肢です

冷やす・市販薬などの応急対応をしても痛みが強い、顔が腫れている、発熱を伴うといった場合は、応急処置だけに頼らず医療機関の受診を検討する必要があります。鎌倉市内には休日・夜間に対応する公的な窓口が用意されており、状況に応じて利用することができます。

鎌倉市口腔保健センターが休日の急患歯科診療を担っています

鎌倉市口腔保健センター（休日急患歯科診療）は台2-8-1台在宅福祉サービスセンター1階にあり、日曜日、祝日（振替休日を含む）、年末年始の10時から12時30分まで、14時から16時30分まで受け付けています[2]。小児科に対応できる医師の診療は、土曜日、日曜日、祝日（振替休日を含む）、年末年始のそれぞれ18時から22時45分までとなっています[3]。年末年始の応急処置については鎌倉市口腔保健センターにて12/29～1/5まで10時～12時半、14時～16時半まで歯科の応急処置を行う[4]案内が鎌倉市歯科医師会からも出されています。こうした窓口はあくまで応急処置が中心であり、根本的な治療は休み明けにかかりつけの歯科医院で受けることが前提となっている点も押さえておきましょう。

受診時は保険証と症状のメモを準備すると診察がスムーズです

急患診療を利用する際は、事前の準備が診察のスムーズさにつながります。保険証は忘れずに持参し、予約制の歯科医院は予約の電話を入れておくこと、痛みのある歯や腫れがある場合はその症状・経過を簡潔に歯科医師に伝えること、熱がある場合は受診前に体温を測定し測定時間と測定温度を伝えることがポイントとして案内されています[5]。また、脱落した充填物や補綴物はきれいに洗って小さなビニール袋に入れて持参するとよい[5]とされています。神奈川県歯科医師会では県内の休日急患歯科診療所・センターの一覧を公開しており、地域ごとの窓口を確認することができます。

休み明けは原因を確認したうえでの根本的な治療を相談できます

休日窓口での対応はあくまで痛みを一時的に落ち着かせる応急処置であるため、痛みが落ち着いたあとも原因が残っていることがほとんどです。当院では、湘南モノレール湘南深沢駅から徒歩7分、ライフ鎌倉梶原店2階という立地で、駐車場約400台を備え、土日も診療を行っています。歯科用CT（モリタ ベラビュー800プラス）やマイクロスコープを用いた精密な診査・診断を起点に、むし歯であれば進行度に応じた治療を、根管治療が必要な場合は保険診療でもラバーダム防湿とマイクロスコープを使用した治療をご提案しています。「削って終わり」ではなく、痛みの原因を確認し、その後長く付き合っていける状態を目指すことを大切にしています。

まとめ

• 夜間の歯の痛みは、むし歯が神経まで進んだ歯髄炎や歯ぐきの炎症が主な原因で、横になる姿勢で血流が増えることも痛みを強める一因です
• むし歯は誰にでも起こりうる身近なトラブルです[1]
• 応急処置としては、頬の外側から冷やす、用法用量を守った市販薬の服用、頭を高くして眠る工夫などが一時的な助けになります
• 患部を温める、飲酒、指や爪楊枝で触る、市販薬の自己判断での連用は炎症を悪化させるため避けましょう
• 我慢できない痛みや腫れがある場合は、鎌倉市口腔保健センターの休日急患歯科診療（日曜・祝日・年末年始の10時〜12時30分、14時〜16時30分）[2]などの公的窓口も選択肢になり、休み明けはかかりつけ歯科医院での根本的な治療が大切です

鎌倉で夜間・休日に歯が痛くなり不安な方は、休み明けの受診先として鎌倉ルクス歯科・矯正歯科をご検討ください。湘南モノレール湘南深沢駅から徒歩7分、駐車場約400台完備で土日（9:00-13:00/14:30-17:00）も診療しています。まずはお電話（0467-47-8010）でご相談ください。初めての方へ（初診の流れ）もあわせてご覧いただけます。

関連する診療ページ：むし歯治療・根管治療

参考文献

[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット「ライフステージ別にみたむし歯の特徴」kennet.mhlw.go.jp

[2] 鎌倉市「休日や夜間に診療を実施している病院はありますか?」city.kamakura.kanagawa.jp

[3] 鎌倉市「鎌倉市の救急医療体制について」city.kamakura.kanagawa.jp

[4] 鎌倉市歯科医師会 kamasi.jp

[5] 公益社団法人神奈川県歯科医師会「休日急患歯科診療」dent-kng.or.jp